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甲亢常识问答

发布时间:2015年08月07日 编辑: 核医学科

什么是甲状腺?

甲状腺是一个能分泌激素的腺体,位于颈部喉结的下方。它分泌T3、T4两种甲状腺激素于血液中。

甲状腺激素的功能是什么?

肝脏将大部分T4转变成生物活性更高的T3,它在血液中循环并几乎进入身体的每一个细胞,调节细胞的代谢(能量消耗)。

什么是甲亢?

甲亢,也叫甲状腺毒症,是甲状腺处于功能活性过高、从而分泌太多的甲状腺激素于血液循环中的一种状况。

甲亢有哪些症状?

甲亢的典型症状通常包括:乏力、易怒、神经过敏、手震、怕热、多汗、心悸、消瘦、腹泻、肌无力。

是什么原因导致甲亢?

引起甲亢的原因很多,包括:Graves'病、毒性结节性甲状腺肿、毒性单个结节、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、亚临床甲状腺炎、口服过多的甲状腺素等。

什么是Graves'病?

Graves'病是一种自身免疫性疾病,为甲亢最常见的一种类型。它是机体的免疫系统功能亢进,从而产生抗自身甲状腺的抗体(免疫球蛋白),这种特异性的抗体刺激甲状腺增生、并使其分泌大量的甲状腺激素。

什么是毒性结节性甲状腺肿和毒性单个结节?

甲状腺容易不明原因地形成结节。当存在多个结节时,咱们便称之为结节性甲状腺肿;如果这些结节还分泌大量甲状腺素于血液循环中则称之为毒性甲状腺肿;如果只有一个结节且其分泌大量甲状腺素就称之为毒性单个结节。

什么是产后甲状腺炎?

产后甲状腺炎是甲状腺在分娩之后马上发生弥漫性肿大,发炎的甲状腺释放大量的甲状腺素而引起甲亢,几个月后,甲状腺释放完所有的甲状腺素且几乎不再合成甲状腺素,亦即出现甲低症状,这样会持续更长的时间,随后甲状腺通常自愈并恢复正常大小。

怎样诊断甲亢?

出现甲亢时血中T3、T4的水平会升高,而TSH的水平极低。TSH是由垂体产生的一种激素,它的功能是刺激甲状腺合成甲状腺素。当甲状腺功能亢进时,则无需TSH的刺激,于是垂体便停止合成TSH

确诊甲亢还要做哪些其他的必要检查?

大多情况下,甲状腺扫描和甲状腺吸131碘率测定对判断甲亢的类型是必需的。

怎样治疗Graves'病?

Graves '病可经药物、放射性碘、手术等治疗。大多数病人是先给予药物治疗,如果无效则再行放射性碘治疗;另一些病人则首选放射性碘治疗。手术很少用,但在特殊情况下也不失为一种治疗选择。

那些药物用来治疗Graves'病?

PTU(丙基硫尿嘧啶)和Tapazole(他巴唑)可以减少甲状腺素合成,被统称为抗甲状腺药物。它们通常能在4~6周内把甲状腺素的水平降低到正常范围之内,还能抑制产生抗自身甲状腺抗体而引起Graves '病的细胞的功能。大约20%~40%的Graves '病患者服用其中任何一种药物6~18个月之后可以治愈。

皮疹是抗甲状腺药物最常见的并发症;极少见的情况是引起中到重度的血白细胞(抗炎症的细胞)数目减少;有时也会引起肝损害。对怀孕患者而言PTUTapazole更安全。

放射性碘治疗Graves'病的疗效和安全性如何?

放射性碘治疗可以作为治疗Graves '病的首选方法,也可以在药物治疗无效后采用。超过90%的Graves '病患者经放射性碘治疗后34个月内痊愈。

放射性碘治疗后的主要并发症是甲低(甲状腺功能减低)。大于50%的病人会发生,这取决于放射性碘的给予剂量,甲低可以在治疗后三个月到其后多年的任何时间发生。发生甲低之后可以较容易地进行甲状腺素替代治疗。

二十世纪四十年代初期便开始用放射性碘治疗甲亢,经大量病人的长期随访表明放射性碘治疗引起不育和癌症的几率并不高。

何时采用手术治疗Graves'病?

手术极少作为治疗Graves '病的首选方法,对极为严重的甲亢患者或不愿接受放射性碘治疗者可以考虑手术治疗。

手术引起甲低的机率至少为50%,但可以较容易地进行甲状腺素替代治疗;其它的并发症很少发生,机率小于5%,其中一个就是损伤经过甲状腺的喉返神经导致声嘶,多数为暂时性的但也有时为永久性的;手术也可能会损伤位于甲状腺旁的甲状旁腺,从而导致血钙水平降低,必需服用钙片或维生素D以维持正常的血钙水平。

接受甲亢治疗后会发胖吗?

接受甲亢治疗后患者的体重通常会平均增加5~15磅,这主要是因为他们在极短的时间内从甲亢状态(高代谢)变为正常或甲低状态(低代谢),这种体重的增加可以通过饮食和锻炼来控制或预防。密切联系医生将有助于早期发现并及时治疗甲减,一旦经甲状腺素替代治疗后,机体的代谢便会恢复正常,体重将不再增加。

Graves'病会遗传吗?

会的,也就是说Graves '病患者的亲人患此病的危险性比常人高,其家人发生桥本甲状腺炎(该病可引起甲低)的危险性也会增加。

如何治疗毒性结节甲状性腺肿和毒性单个结节?

抗甲状腺药物对毒性结节性甲状腺肿和毒性单个结节无效,但有时可用来降低血中甲状腺素水平。放射性碘治疗和手术是治疗这两种疾病的主要手段。

如何治疗产后甲状腺炎和其它类型的甲状腺炎?

这类疾病的典型表现是先出现2~3个月甲亢症状,接着出现2~3个月的甲低症状,然后自愈。通常无需治疗,如果症状严重则可在甲亢期给予β-受体阻止剂,甲低期给予甲状腺素替代治疗。

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